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    Abstract 58 Background: Numerous recent studies suggest that bacteria play a role in the pathogenesis and/or symptoms of Crohn's disease. Metronidazole and ciprofloxacin have been shown to be efficacious for treating perianal disease. A recent study in adults demonstrated that metronidazole in combination with ciprofloxacin can be used as a possible alternative to steroid therapy to treat Crohn's flares. Aim: To evaluate whether there is a role for metronidazole in combination with ciprofloxacin for treating mild to moderate pediatric Crohn's flares. Methods: All Crohn's patients between 6-22 years old with signs and symptoms of active disease and a Pediatric Crohn's Disease Activity(PCDAI) between 20-42.5 were recruited for the study. Patients were excluded if in the past month they had 1) received antibiotics 2) received steroids at a dose greater than 10 mg QD for patients ≥35 kg or 5 mg QD for patients infection in 1 patient following the 3-month course of antibiotics, a peripheral neuropathy in 1 patient which resolved once the metronidazole dose was lowered, and diarrhea in several patients that subsequently resolved with a decrease in the ciprofloxacin dose. Conclusions: 1) Metronidazole and ciprofloxacin are useful for treating mild to moderate pediatric Crohn's flares. In einer randomisierten, prospektiven Studie wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit einer Kombination aus Ciprofloxacin/Metronidazol mit Cefoxitin/Doxycyclin bei Patientinnen mit akuten pelvinen Infektionen verglichen. Nach 2-3 Tagen parenteraler Therapie wurden Ciprofloxacin, Metronidazol und Doxycyclin oral verabreicht. Alle 57 ausgewerteten Patientinnen erhielten die entsprechenden Antibiotika zunächst intravenös (Ciprofloxacin 200 mg alle 12 Std., Metronidazol 500 mg alle 8 Std., bzw. Der Schweregrad der gynäkologischen Infektionen wurde in der Ciprofloxacin /Metronidazol-Gruppe 7mal mit „schwer“, 12mal mit „mäßig“ und 7mal mit „leicht“, in der Cefoxitin/Doxycyclin-Gruppe 8mal mit „schwer“, 20mal mit „mäßig“ und 3mal mit „leicht“ eingestuft. Die klinischen Ergebnisse erbrachten in der Ciprofloxacin/Metronidazol-Gruppe 24mal „Beschwerdefreiheit“ und 2mal „Besserung“, in der Cefoxitin/Doxycyclin-Gruppe 27mal „Beschwerdefreiheit“, 2mal „Besserung“ und 2 „Therapieversager“. In der Ciprofloxacin/Metronidazol-Gruppe wurden insgesamt 53 Erreger, in der Cefoxitin/Doxycyclin-Gruppe 56 Erreger isoliert, die möglicherweise die Infektionen verursachten. Die aus der klinischen und bakteriologischen Bewertung resultierende Erfolgsrate betrug in der Ciprofloxacin/Metronidazol-Gruppe 97%, in der Cefoxitin/Doxycyclin-Gruppe 87%. Nebenwirkungen wurden bei 4 Patientinnen in der Ciprofloxacin/ -Metronidazol-Gruppe gefunden. Bei 3 dieser Patientinnen mußte die Therapie abgebrochen werden.

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